Статьи

Существует множество причин, по которым может быть нарушена целостность суставной сумки и других элементов соединения:

1. Артроз или другие дегенеративные болезни. Он развивается долгое время, поначалу практически никак не проявляясь, но затем нарастая и доставляя больному все больше неприятных ощущений и боли. Выявить изменения в хрящевой ткани, которая поражается при артрозе, на ранних стадиях довольно сложно, однако именно в это время лечение более щадящее. Если с походом к врачу затянуть, и терпеть все симптомы до тех пор, пока хрящ окончательно не износится, то единственным выходом может стать именно эндопротезирование.
2. Травма, вызванная механическим повреждением. Сильный перелом этого участка опорно-двигательного аппарата получить тяжело, однако случаются и такие случаи. Например, при падении с высоты на неправильно выгнутую ногу может случиться открытый или закрытый перелом. Если сустав раздробится до такой степени, что собрать его обратно врачам будет не под силу, то устанавливается протез.
3. Злокачественные опухоли в области сустава. В таких случаях выполняется резекция, после которой устанавливается протез.

Если раньше от проблем с суставами страдали лишь пожилые люди, и корректирующие операции проводились практически только для них, то сейчас доля молодежи в общем количестве людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата увеличилась. Генетическая предрасположенность, неправильное питание, нездоровый образ жизни, перегрузки и частые травмирования часто становятся причинами нарушения целостности той или иной части сустава, а прогрессирование проблемы может привести к такой процедуре как эндопротезирование.

Процедура эндопротезирования

Для того, чтобы убедиться, что к данному типу хирургического вмешательства нет никаких противопоказаний, пациент должен сдать ряд анализов и пройти осмотр у нескольких врачей. Протез изготавливается заблаговременно, исходя из индивидуальных особенностей структуры костного соединения больного, необходимых размеров сустава и других параметров. Эти исследования проводятся при помощи специальной аппаратуры, чаще всего МРТ – аппарата, который позволяет достичь максимальной точности результатов.

Протез тазобедренного сустава должен быть прочен и выносить максимальные нагрузки, чтобы даже с течением времени у человека не возникало проблем с его устойчивостью. Чаще всего протезы изготавливаются из металлов, керамики и полимеров – все эти материалы сочетаются в одной детали. По виду протез должен максимально напоминать сустав, который необходимо заменить.

Существуют случаи, в которых эндопротезирование противопоказано:

• тяжелые заболевания сердца, нарушение кровообращения в мозгу с неврологическим дефицитом;
• почечная недостаточность;
• остеопороз, при котором наблюдается нарушение прочности и истончение костей;
• аллергия на медикаменты или обезболивающие, применяемые в процессе операции;
• воспалительные процессы в оперируемой области;
• сепсис.

Сама операция проводится довольно быстро – ее суть заключается в удалении части сустава, которая была повреждена и ее замены искусственным имплантатом.

Для фиксации инородного тела в организме существует несколько способов:

1. Цементная фиксация. При помощи специального связывающего материала устанавливаемая деталь клеится к кости.
2. Закрепление без участия цемента. В таком случае протез имеет особую конструкцию с необходимыми отверстиями и выемками, в которые со временем врастает костная ткань, и таким образом протез закрепляется в аппарате.
3. Смешанный тип. В некоторых случаях первые два способа комбинируются: ножка протеза крепится к кости цементным способом, а чашка – к вертлужной впадине, бесцементным.

Перед началом операции пациенту не нужно предпринимать никаких специальных подготовительных мероприятий. Чаще всего для обезболивания применяется спинальная анестезия – такой метод практически безвреден, и рекомендуется как для молодых, так и для пожилых людей. Срок выполнения всех действий – от 1,5 до 3,5 часов. За это время врачи открывают доступ к нужной области, проводят необходимые мероприятия и накладывают швы.

Возможные осложнения

Так как замена костного соединения – процесс довольно сложный, по его завершению или с течением времени могут возникнуть некоторые проблемы разного характера. Некоторые из них позволят дальше пользоваться протезом после устранения проблемы, другие требуют немедленного удаления конструкции и избавления от неприятных последствий. 

К наиболее распространенным осложнениям можно отнести:

• длительное кровотечение из раны;
• воспалительный процесс в области бедра, сопровождаемый высокой температурой, сильными покраснениями и отеками;
• тромбоз и тромбоэмболия;
• нагноение раны;
• вывих протеза.

Чтобы защититься от осложнений, необходимо донести медикам всю информацию о реакциях своего организма на те или иные препараты, сдать необходимые анализы и пройти тесты. Соблюдение всех правил позволит снизить вероятность возникновения подобных проблем.

Восстановление после операции

Весь период восстановления после проведения хирургического вмешательства условно делится на несколько этапов, и для каждого пациента эти сроки индивидуальны. Они зависят от типа устанавливаемого компонента, возраста человека и способности к регенерации. Кроме того, одним из главных факторов, влияющих на быстрое выздоровление, является соблюдение правильного режима питания, посещение физиотерапии и занятия лечебной гимнастикой. В совокупности эти методы дадут хороший результат и позволят быстро встать на ноги.

1 период – ранняя реабилитация

Начинается этот отрезок времени практически сразу после проведения замены. Чтобы избежать таких опасных заболеваний как тромбоз и тромбоэмболия, пациент должен совершать простейшие движения, например, вращение стопой. Таким образом можно исключить вероятность сгущения и застоя крови и накопления ее в сосудах с образованием тромбов. Кроме того, так как больной пребывает под действием медицинских препаратов, необходимо улучшить кровоток в суставе для быстрого поступления и действия лекарств, обеспечивающих обезболивающее и противовоспалительное действие.

Раннее восстановление завершается, когда пациента выписывают из стационара – через 5-7 дней после операции. На протяжении этого срока необходимо обеспечить покой для конечности, чтобы обезопасить ее от возможных осложнений. Передвигаться лучше в специальной коляске.

2 период – поздний послеоперационный

Продолжается в течение 2-3 месяцев после окончания предыдущего этапа. Передвижение в этот период разрешено с опорой на костыли в начале срока, и на трость в его конце. Но главная задача в этот период – исправно выполнять упражнения лечебной физкультуры по 2-3 раза в день, посещать физиотерапию и соблюдать диету, назначенную доктором. Главная цель на этом сроке – обеспечить подвижность бедру и укрепить мышцы, которые ослабевали на протяжении болезни и лечения. Очень хорошо поможет размяться тренировка на велотренажере – в ее процессе сустав не перегружается и достаточно хорошо разминается. Кроме того, полезным решением станет недлительная ходьба по лестнице вверх и вниз с опорой на костыли. Простая ходьба тоже благотворно влияет на восстановление костного соединения. Лечебная гимнастика в этот период более активная, чем в предыдущий.

3 этап – отдаленный

Длительность этого срока напрямую зависит от возраста человека и его способности к регенерации. У некоторых он начинается рано, уже спустя 3 месяца после предыдущего, другие же не могут его достичь в течение полугода. В это время важно правильно и полноценно восстановить подвижность, а также улучшить состояние мышц, связок и сухожилий. Быстро пройти этот этап поможет лечебная физкультура и посещение физиотерапевтических процедур. Завершается период уже тогда, когда человек может передвигаться, не хромая, на большие дистанции, заниматься бегом и другой физкультурой.

На любом из вышеуказанных сроков запрещаются следующие действия:

• сидеть на низких стульях, пользоваться унитазом;
• с усилием сводить и скрещивать ноги;
• совершать резкие движения тазом и туловищем;
• назначать самостоятельно лечебную физкультуру и препараты, не посоветовавшись с доктором.

Чтобы избежать повторения проблем с суставами, а также поддерживать в хорошем состоянии оперированную ногу, необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться. Лучше всего изредка проверять наличие полезных элементов (например, кальция) в организме, а также следить за состоянием суставов.
Очень полезным станет посещение бассейна для плаванья или физических упражнений – вода благотворно влияет на опорно-двигательный аппарат, снижая нагрузки.