Статьи

Особенности

Зачастую инсульт проявляется у людей, старше 62 лет. Возрастная категория пациентов, влияет на возможные последствия заболевания. Заболевание приводит пожилых пациентов к инвалидности и летальному исходу. В связи с естественным старением организма, происходит физиологическое изменение мозга (уменьшение объема, массы). Отмечаются сердечно-сосудистые патологические изменения, прочность сосудов становится хуже. Самая распространенная форма заболевания - ишемический инсульт. При закупорке сосудов кровоснабжения мозга, тромбами, сгустками крови, к нервным клеткам не поступают питательные вещества и кислород. Это приводит к отмиранию клеток. Разрыв сосудов головного мозга - геморрагический инсульт. Когда лопается сосуд головного мозга, кровь скапливается в прилегающих тканях. Это приводит к сдавливанию нервных клеток, нарушая их жизнедеятельность. Существует несколько факторов провоцирующих инсульты преклонном возрасте.

К возможным причинам, приводящих к геморрагическому типу инсульта относятся:

 - слабые стенки сосудов;

 - гипертония;

 - артериовенозная аневризма, ослабление сосудистых стенок.

К причинам провоцирующих ишемический тип инсульта относятся:

 - эмболия;

 - атеросклероз;

 - тромбоз.

Нарушение привычной функциональности организма, зависят от дисклокации пораженной области мозга. Левое полушарие мозга, располагает отделами, отвечающими за мышление, разговорную речь. Если нарушается работа левого полушария, пациенты имеют проблемы с уразумением находящихся рядом людей и разговорной речью. Серьезность исхода, зависит от обширности пострадавших участков.

Симптомы инсульта в пожилом возрасте

К клинике патологий относятся общемозговые, менингеальные (оболочечные) и очаговые проявления. Для них характерны:

 - быстрое прогрессирование, острое течение. Ишемическая патология развивается спокойнее, нежели геморрагическая. Изначально заболевание имеет очаговый характер со сдержанными или слабо выраженными общемозговыми симптомами.

Заболевание геморрагического типа развивается более активно, с общемозговыми проявлениями, которые имеют прогрессивно нарастающую симптоматику. При субарахноидальном кровоизлиянии типичны менингеальные симптомы.

Общемозговые проявления:

 - головные боли;

 - рвотный рефлекс;

 - тошнота;

 - расстройство сознания (сопор, частичная или полная глухота, кома).

В одном из десяти случаев с инсультом геморрагического типа отмечается эпилептический приступ. Выражается отек мозга, который приводит к внутричерепной, артериальной гипертензии, масс-эффекту, прогрессированию дислокационного синдрома со сдавливанием мозгового ствола. Очаговые симптомы зависят от области расположения пораженного участка. Если апоплексия возникла в бассейне сонной артерии, возможна центральная гемиплегия (гемипарез). Это приводит к снижению или полной потере мышечных сил конечностей одной из сторон тела, что сопровождается повышенным мышечным тонусом, с патологическими стопными знаками. Отмечается развитие пареза мимических мышц, в сопровождении с искажением лица, опусканием уголков губ, сглаженностью носогубных складок, лагофтальмом. Когда пациент пытается улыбаться, приподнять брови, пораженная лицевая сторона, отличается от здоровой, или сохраняется недвижимой. Вместе с двигательными изменениями половины лица, наблюдаются перемены в конечностях пораженной стороны, пропадает чувствительность. В некоторых случаях отмечается гемианопсия - одноименный дефект обоих половин зрительных полей в органах зрения. Возможна фотопсия, зрительные галлюцинации.

Кровоизлияние в вертебробазилярном бассейне имеет свои проявления:

 - ухудшение слуха;

 - дизартрия;

 - головокружение;

 - атаксия (вестибулярная);

 - дефект зрительного поля;

 - мозжечковая атаксия:

 - глазодвигательный сбой;

 - дисфагия.

Зачастую встречаются альтернирующие синдромы.

Последствия инсульта в пожилом возрасте

Последствия после перенесения кровоизлияния у людей в преклонном возрасте зависят напрямую от области локализации закупорки сосудов и размеров пораженного участка. При отсутствии попадания плазмы в пораженные участки мозга, некоторые части туловища прекращают привычную двигательную функцию. Пациенты преклонного возраста, перенесшие инсульт, ощущают ослабленное состояние, нарушение двигательных функций, парализацию. Иногда отмечаются расстройства проглатывания, речевого произношения, затрудненного восприятия. Иногда отмечается эпилепсия, нарушение мочеиспускания, психо-эмоциональные расстройства.

Отмечены:

 - разлад ловкости;

 - выраженный сбой мыслей по отношению к словам;

 - афазия;

 - затрудненное восприятие речи;

 - потеря узнаваемости близких;

Потеря памяти со сниженным интеллектуальным сознанием, способностью передвигаться и действовать, далеко не все возможные последствия кровоизлияния у пожилых пациентов. Когда закупорка сосудов происходит на участке мозга, отвечающего за двигательные действия правой руки, это провоцирует ее паралич. В отдельных случаях возможна парализация всей стороны или всего тела. У пожилых людей после инсульта, нарушается координация движений, утрачивается способность самообслуживания, ухудшается зрение, речь становится неразборчивой. У лежачих пациентов проявляются пролежни, возможно, развитие тромбозов, апатия.

Прогноз

Одним из самых тяжелых вариантов течения инсультов, развившегося при обширном поражении тканей мозга, является мозговая кома.

Патологическое состояние сопровождается отсутствием самостоятельного дыхания, терморегуляцией и нарушением функциональности сердечно-сосудистой системы. В этом случае возрастает риск летального исхода. Прогноз на частичное восстановление функций, имеют мене 14% пациентов.

Преждевременный смертельный исход наступает в следующих случаях:

 - тяжелый миоклонус более 3 суток (непроизвольное мышечное спазмирование, подергивание, вздрагивание);

 - возраст старше 68 лет;

 - сердечная или почечная недостаточность.

Ухудшенный прогноз для реабилитации нарушенной функциональности возможен при обширном стволовом и полушарном инфаркте, параличе, нарушенной координации движений. Неутешительный исход отмечается при ограниченном коллатеральном кровотоке в обоих пораженных сосудистых бассейнах. Восстановительный процесс после кровоизлияния практически невозможен при сердечно-сосудистых патологиях и в осложненном состоянии всей гемодинамики. Положительный прогноз на восстановление возможен для пациентов с ограниченным инфарктом мозга, здоровым состоянием сосудов, сердца, при патологическом разрушении одного сосуда.